Judul
|
:
|
A
randomised controlled treatment trial of two forms of family therapy in
adolescent anorexia nervosa: a five-year follow-up
|
Jurnal
|
:
|
Journal
of Child Psychology and Psychiatry
|
Volume
& Halaman
|
:
|
Vol.
1469-7610.2007.01726
|
Tahun
|
:
|
2007
|
Penulis
|
:
|
Ivan
Eisler,2,1 Mima Simic,2 Gerald F.M. Russell,3 and Christopher Dare4
|
Reviewer
|
:
|
Maymunah
|
Tanggal
|
:
|
17
Juni 2017
|
Abstrak
|
:
|
Ada bukti bahwa terapi keluarga merupakan pengobatan
yang efektif untuk remaja Anoreksia nervosa Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui dampak jangka panjang dari dua bentuk intervensi keluarga pasien
rawat jalan yang sebelumnya dievaluasi dalam uji coba terkontrol secara acak
(RCT). Metode:
Lima tahun tindak lanjut dilakukan pada sebuah kohort 40 pasien yang menerima
kedua conjoint family therapy (CFT) atau 'separated family therapy' (SFT). Semua
pasien dilacak dan 38 setuju untuk dinilai ulang (29 diwawancarai secara
langsung, 3 wawancara telepon lengkap, 6 kuesioner selesai dan / atau
disetujui untuk orang tua / dokter umum untuk diwawancarai). Hasil: Secara
keseluruhan hanya sedikit yang membedakan dua perawatan pada 5 tahun, dengan
lebih dari 75% subjek tidak memiliki gejala gangguan makan. Tidak ada
kematian dalam kohort dan hanya 8% dari mereka yang telah mencapai berat
badan yang sehat pada akhir pengobatan melaporkan adanya kekambuhan. Tiga
pasien mengalami gejala bulimia namun hanya satu sampai satu derajat yang
menjamin diagnosis bulimia nervosa. Satu perbedaan antara perawatan adalah
pada pasien dari keluarga dengan tingkat kecemasan ibu yang tinggi. Kelompok
pasien ini kurang berhasil pada akhir pengobatan jika mereka telah menawarkan
pertemuan keluarga gabungan. Pada tindak lanjut perbedaan ini masih terlihat,
seperti yang ditunjukkan pada kurangnya penambahan berat badan sejak akhir
perawatan rawat jalan. Kesimpulan: Penelitian ini mengkonfirmasikan
kemanjuran terapi keluarga untuk anoreksia nervosa remaja, menunjukkan bahwa
mereka yang merespons dengan baik terhadap intervensi keluarga pasien rawat
jalan umumnya tetap sehat. Penelitian ini memberikan dukungan lebih lanjut
untuk menghindari penggunaan pertemuan keluarga bersama setidaknya sejak dini
dalam perawatan ketika tingkat kecaman orang tua terbukti.
|
Subjek
Penelitian
|
:
|
Pasien
tersebut berasal dari serangkaian arahan remaja berturut-turut ke Layanan
Gangguan Makan di Rumah Sakit Maudsley di London. Dari 57 rujukan, 14 tidak
memenuhi kriteria diagnostik untuk anoreksia nervosa saat penilaian dan tiga
lainnya menolak partisipasi saat diminta memberikan informed consent untuk
ambil bagian dalam penelitian ini. Empat puluh pasien masuk ke dalam
penelitian.
|
Metode
Penelitian
|
:
|
40
pasien yang menerima kedua conjoint
family therapy
(CFT) atau separated
family therapy
(SFT). Semua pasien dilacak dan 38 setuju untuk dinilai ulang (29
diwawancarai secara langsung, 3 wawancara telepon lengkap, 6 kuesioner
selesai dan / atau disetujui untuk orang tua / dokter umum untuk
diwawancarai).
Secara keseluruhan hanya sedikit yang membedakan dua perawatan
pada 5 tahun, dengan lebih dari 75% subjek tidak memiliki gejala gangguan
makan. Tidak ada kematian dalam kohort dan hanya 8% dari mereka yang telah
mencapai berat badan yang sehat pada akhir pengobatan melaporkan adanya
kekambuhan. Tiga pasien mengalami gejala bulimia namun hanya satu sampai satu
derajat yang menjamin diagnosis bulimia nervosa. Satu perbedaan antara
perawatan adalah pada pasien dari keluarga dengan tingkat kecemasan ibu yang
tinggi. Kelompok pasien ini kurang berhasil pada akhir pengobatan jika mereka
telah menawarkan pertemuan keluarga gabungan. Pada tindak lanjut perbedaan
ini masih terlihat, seperti yang ditunjukkan pada kurangnya penambahan berat
badan sejak akhir perawatan rawat jalan.
|
Diskusi
|
:
|
Meskipun
ada kesepakatan yang cukup besar mengenai nilai intervensi keluarga dalam
pengobatan anoreksia nervosa remaja (NICE, 2004), konsensus ini mengacu pada
studi yang relatif sedikit. Studi saat ini menambah bukti ini dengan
memberikan data hasil jangka panjang dari salah satu RCT sebelumnya,
memeriksa faktor-faktor yang terkait dengan hasil dan membandingkan
kontribusi kedua perawatan tersebut sampai pada pemulihan akhir. Ini adalah RCT
berukuran relatif kecil dan setiap kesimpulan yang diambil dari temuan, oleh
karena itu, harus ditangani dengan hati-hati, terutama bila menyangkut
interaksi putatif antara beberapa faktor. Alasan lain untuk berhati-hati
adalah perawatannya Tidak dilakukan secara manual seperti yang terjadi pada
kebanyakan RCT yang sedang dilakukan hari ini. Di sisi lain, fakta bahwa data
tindak lanjut diperoleh untuk semua kecuali 2 kohort asli menambah nilai
penelitian, memperluas pemahaman kita tentang dampak pengobatan terhadap
perjalanan anoreksia nervosa.
|
Kekuatan
Penelitaian
|
:
|
1.
Hasil penelitian ini sangat bermanfaat bagi yang
membaca termasuk untuk mahasiswa.
2.
Hasil penelitian sangat jelas dan dapat di
mengerti.
|
Kelemahan
Penelitian
|
:
|
1.
Daftar pustakanya yang dituliskan sudah sangat
bagus, dan tahun referensinya tidak terlalu jauh, walau ada beberapa yang
sudah terlalu lama.
|
Kesimpulan
|
:
|
Temuan
dari penelitian ini sesuai dengan bukti dari penelitian lain tentang efikasi
terapi keluarga jangka panjang pada anoreksia nervosa remaja dan menyoroti
bahwa mereka yang merespons terapi keluarga dengan baik umumnya tetap sehat.
Meskipun dua metode pengobatan (CFT dan SFT) tampaknya tidak berbeda dalam
hal hasil jangka panjang, hasilnya mendukung kesimpulan bahwa CFT kurang
efektif pada keluarga dengan tingkat emosi yang tinggi. Ini memiliki implikasi
praktis, yang menunjukkan bahwa hal itu mungkin tidak disarankan untuk
menggunakan pertemuan keluarga gabungan, paling tidak sejak awal dalam
perawatan, bila tingkat kecaman orang tua terbukti. Pengalaman klinis kami
akan menyarankan bahwa nantinya dalam perawatan, begitu keluarga terlibat
dengan baik, pertemuan bersama mungkin masih memiliki peran yang berguna
untuk dimainkan bahkan dengan kelompok keluarga ini.
|
